居家康复 | 偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术

早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大，可以说是偏瘫康复的“塑型期”，是偏瘫康复的基石。偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术是指根据偏瘫特点设计的一种防止或对抗痉挛姿势出现、保护关节及早期诱发分离活动的治疗性体位。目的是防止或对抗痉挛姿势；保护关节；早期诱发分离活动。适应人群为处于软瘫期的偏瘫患者。

备注：蓝衣为健侧，红衣为患侧。

仰卧位

图片来源于四平中心医院

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动

3.双侧肩关节:固定于枕头上

4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;

肘、腕、指关节尽量伸直

5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上

补充说明：

1.该体位尽量少用，易引起压疮。

2.该体位患者易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动，强化患者上肢的屈曲痉挛和下肢的伸肌痉挛。

患侧卧位

图片来源于四平中心医院

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定      

3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋

5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上

6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直

7.健侧上肢:放在身上或枕头上

8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲

患侧卧位对于偏瘫患者较有治疗意义，该体位可以增加患侧肢体的本体感觉输入，牵伸患侧肢体，有助于诱发早期的主动运动，防治痉挛。是最值得推荐的体位。

健侧卧位

图片来源于四平中心医院

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定，和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸

5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角

6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上

7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡

8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直

床上坐位

图片来源于四平中心医院

1.摇高床头成75度，协助患者保持脊柱直立位，足够的枕头放于患者后背支撑。

2.患侧上肢肩关节给予软枕垫起，将双上肢放于床上餐板或调节板上，保持肘关节伸直。

3.髋关节屈曲至直角的适宜角度，膝关节下垫一软垫保持膝关节微屈。

坐在椅子或轮椅上

图片来源于四平中心医院

1.选择合适的轮椅，患者坐轮椅时，保持躯干伸直，靠着椅背，患侧上肢放于胸前的软枕上，姿势可前伸亦可屈曲靠近自己。

2.保持身体稍前倾，髋、膝、踝关节屈曲90度，双脚面着地或放于轮椅脚踏板上。

注意事项

1.为患者摆放良肢位时绝对不能拖、拉患侧肢体，尤其是肩关节。

2.良肢位摆放也应定时变化体位、定时翻身。

3.注意仰卧位患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽，尽量避免长时间仰卧位。

4.患侧卧位时一定要将患肩被动前伸，以免长时间受压，产生疼痛，影响患侧上肢循环。

5.健侧卧位时一定要注意患肢的细节，注意各关节抗痉挛摆放。