偏瘫病人体位转换技术——床上转换

体位转换技术是通过一定的方式改变身体的姿势或位置。

包括床上转换、卧坐转换、做站转换。

目的是刺激全身反应和活动；促进血液循环，预防压疮，坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓等并发症，最大限度地保持各关节活动范围，达到康复目的。

进行转移之前向患者说明转移到目的和要求，与患者取得配合后应该密切观察和询问其有无眩晕等情况，加强监护，防止跌倒，如有不适立即停止转移，平卧休息。  

备注：衣服蓝色部分为健侧  粉色部分为患侧

自主向健侧翻身

图片来源于四平中心医院

1.患者平卧位，将健侧手握住患侧手，利用Bobath握手并举起，保持肘关节伸直。

图片来源于四平中心医院

2.健侧下肢插到患侧腿下面，勾住患侧脚踝部，使双下肢屈膝，脚面蹬床。

图片来源于四平中心医院

3.通过上肢左右摆动数次后，与下肢配合利用健侧伸腿的力量带动患侧翻向健侧。

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4.整理衣物摆放好体位，保持患侧各关节抗痉挛位。

自主向患侧翻身

图片来源于四平中心医院

5.患者平卧位，将健侧手握住患侧手，利用Bobath握手并举起，保持肘关节伸直。

注明：

Bobath握手方法是神经发育促进技术当中一种常用方法，广泛应用于脑卒中的临床康复治疗，作为经典的反射抑制疗法，具有时效性实用性。

具体做法是，帮助病人将患手五指分开，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，患侧拇指在上，以健侧手带动患侧手上举。

图片来源于四平中心医院

6.健侧下肢屈曲，健侧膝关节屈曲，髋内旋，健侧足底平放于床面上。

图片来源于四平中心医院

7.通过上肢左右摆动数次后，与下肢配合利用髋内旋、后伸，足用力蹬床面的力量带动健侧翻向患侧。

图片来源于四平中心医院

8.整理衣物，摆放好体位，保持患侧各关节抗痉挛体位。

要点：

（1）患者平卧位时，身体纵轴一定位于床纵轴上或偏向要翻身相对侧。

（2）患者身体两侧摆动时，确认床边留有足够的空间，确保翻身后的安全和舒适。

（3）护理人员应站在患者翻身侧，对侧拉床档保护，防止坠床等意外。

（4）在翻身过程中，都应该先转头和颈，然后正确的连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆和下肢。

被动向健侧翻身

图片来源于四平中心医院

9.患者取仰卧位，给予患者身体移向患侧床边，指导其Bobath握手，肘伸直上举，双下肢屈曲，足蹬床

图片来源于四平中心医院

10.患侧腿屈曲，足蹬床，护理人员帮助患侧肩部及髋部运动并翻身健侧。再将患者下肢转向健侧。

11.整理衣裤及床单元，维持健侧卧良肢位，使患者舒适。

被动向患侧翻身

图片来源于四平中心医院

12.患者仰卧位，身体移至健侧床边，护理人员协助病员Bobath握手和双下肢屈曲。

图片来源于四平中心医院

13.护理人员控制患侧肢体，运用Bobath握手和双下肢摆动，协助患者翻向患侧。                          

14.整理衣裤及床单元，维持患侧卧良肢位，使患者舒适。

要点：

（1）Bobath握手时要尽量保持患者双侧肩前驱，肘伸直。

（2）鼓励患者屈曲健侧下肢，并带动患侧行桥式运动，帮助患者侧方翻身。

（3）给予被动翻身时，动作要协调轻稳，不可拖拉患侧肢体，尽可能发挥患者的残存能力。

（4）对有导尿管、鼻饲管等引流管的患者，要先固定好以防脱落。

（5）翻身时注意观察患者皮肤情况，有无出血点或斑块及压疮等，以便及时处理。