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居家康复

偏瘫病人体位转换技术——床上转换

体位转换技术是通过一定的方式改变身体的姿势或位置。

包括床上转换、卧坐转换、做站转换

目的是刺激全身反应和活动;促进血液循环,预防压疮,坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓等并发症,最大限度地保持各关节活动范围,达到康复目的。

进行转移之前向患者说明转移到目的和要求,与患者取得配合后应该密切观察和询问其有无眩晕等情况,加强监护,防止跌倒,如有不适立即停止转移,平卧休息。  


备注:衣服蓝色部分为健侧  粉色部分为患侧


自主向健侧翻身


图片来源于四平中心医院

1.患者平卧位,将健侧手握住患侧手,利用Bobath握手并举起,保持肘关节伸直。



图片来源于四平中心医院

2.健侧下肢插到患侧腿下面,勾住患侧脚踝部,使双下肢屈膝,脚面蹬床。



图片来源于四平中心医院

3.通过上肢左右摆动数次后,与下肢配合利用健侧伸腿的力量带动患侧翻向健侧。



图片来源于四平中心医院

4.整理衣物摆放好体位,保持患侧各关节抗痉挛位。



自主向患侧翻身


图片来源于四平中心医院

5.患者平卧位,将健侧手握住患侧手,利用Bobath握手并举起,保持肘关节伸直。


注明:

Bobath握手方法是神经发育促进技术当中一种常用方法,广泛应用于脑卒中的临床康复治疗,作为经典的反射抑制疗法,具有时效性实用性。

具体做法是,帮助病人将患手五指分开,余4指相对应交叉,并尽量向前伸直肘关节,患侧拇指在上,以健侧手带动患侧手上举。



图片来源于四平中心医院

6.健侧下肢屈曲,健侧膝关节屈曲,髋内旋,健侧足底平放于床面上。



图片来源于四平中心医院

7.通过上肢左右摆动数次后,与下肢配合利用髋内旋、后伸,足用力蹬床面的力量带动健侧翻向患侧。



图片来源于四平中心医院

8.整理衣物,摆放好体位,保持患侧各关节抗痉挛体位。


要点:

(1)患者平卧位时,身体纵轴一定位于床纵轴上或偏向要翻身相对侧。

(2)患者身体两侧摆动时,确认床边留有足够的空间,确保翻身后的安全和舒适。

(3)护理人员应站在患者翻身侧,对侧拉床档保护,防止坠床等意外。

(4)在翻身过程中,都应该先转头和颈,然后正确的连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆和下肢。


被动向健侧翻身


图片来源于四平中心医院

9.患者取仰卧位,给予患者身体移向患侧床边,指导其Bobath握手,肘伸直上举,双下肢屈曲,足蹬床



图片来源于四平中心医院

10.患侧腿屈曲,足蹬床,护理人员帮助患侧肩部及髋部运动并翻身健侧。再将患者下肢转向健侧。


11.整理衣裤及床单元,维持健侧卧良肢位,使患者舒适。



被动向患侧翻身


图片来源于四平中心医院

12.患者仰卧位,身体移至健侧床边,护理人员协助病员Bobath握手和双下肢屈曲。



图片来源于四平中心医院

13.护理人员控制患侧肢体,运用Bobath握手和双下肢摆动,协助患者翻向患侧。                          


14.整理衣裤及床单元,维持患侧卧良肢位,使患者舒适。


要点:

(1)Bobath握手时要尽量保持患者双侧肩前驱,肘伸直。

(2)鼓励患者屈曲健侧下肢,并带动患侧行桥式运动,帮助患者侧方翻身。

(3)给予被动翻身时,动作要协调轻稳,不可拖拉患侧肢体,尽可能发挥患者的残存能力。

(4)对有导尿管、鼻饲管等引流管的患者,要先固定好以防脱落。

(5)翻身时注意观察患者皮肤情况,有无出血点或斑块及压疮等,以便及时处理。


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