脑卒中患者的心理有问题，分阶段治疗进行效果更好！

从一个健全人到一个存在肢体功能缺陷的残疾者角色，任何人都是难以承受的，他们的内心是孤独、自卑和敏感的。

这个巨大的心理落差很容易把一个人彻底击垮，因为过重的心理负担或是悲观的想法而导致其社会生活的融入障碍 —即作为“人”的社会性受损，这可以说是一种最为严重的残疾。

因此，在进行肢体功能层面的康复训练之前，帮助患者在一定程度上解决其心理问题或减轻其心理负担，尽可能保留、恢复，乃至提高患者的社会性，是整个治疗过程中一项极为重要的工作。为了更好地帮助到这些患者，家属需要对他们付出足够的关心和爱，同时还要掌握一定的技巧。

对康复而言，单纯的肢体、言语等功能性的康复是远远不够的，更重要的是心理康复。只有完好的心理康复和一定的其他功能康复，才能从真正意义上改善患者社会功能和家庭功能，提高患者的生活质量，减轻患者家庭及社会的负担。

简单说来，脑卒中患者患病后的心理过程大致分为五期，大多数人至少经过其中的二到三期，每一期的对应治疗方法也不尽相同!

首先是震惊期，持续时间一般较短，多数人很快能够自己度过，此期患者主要为慌乱、不知所措，无法正视和接受瘫痪的身体。

治疗措施：此时，一般采取鼓励安慰的支持疗法，尽快减轻患者的恐惧心理，必要时也借助镇静类药物。

第二期为否认期，此时期患者对治疗的期望值过高，认为经过治疗就会恢复到发病前的状态，认为所有的残疾可以消失。因此，患者的悲观，苦闷的情绪较轻。

治疗措施：

1、不宜将不良预后早告知，使患者易产生焦虑抑郁，甚至放弃治疗。

第三期为抑郁期，此时期患者意识到病情的严重性。当幻想破灭后，否认期可突然消失。因此，患者的临床表现：抑郁，消沉，无助甚至绝望自杀。

治疗措施：

 1、对于认知功能严重障碍的抑郁患者，因此无法理解治疗师的话语，治疗重点指导家属给予患者心理支持，积极配合训练。

 2、中重度认知障碍的患者，多伴有记忆障碍，请家属参与，鼓励患者的积极面对疾病，采取支持性心理疗法。

 3、对于轻度认知障碍的患者，可采取认知行为疗法

 4、认为自己的疾病治不好的患者，应告知实情，减轻患者及家属心理负担。

 5、对于自己疾病有着较高期望的患者，尽量不要破其幻想，待情绪好转后，逐渐告诉其实情。

 6、可与其家属交谈，给予患者更多的支持。

第四期为抗拒独立期，此时期患者意志力减退，主动性差，对康复治疗不抱希望，对他人依赖增强，满足现状不愿进行康复训练。

治疗措施：

1、认知行为疗法:让患者在行动前自己先想想，改变引起患者消极情绪和行为的内部语言，通过重新概念化的内部语言使不适应行为去习惯化，从而产生新的适应行为。

2、行为疗法:是把患者认知和情绪问题先行搁置，鼓励患者积极参加康复训练，通过锻炼改善功能。

3、社会学会法：是联系一些通过积极锻炼恢复较好的病友进行团体心理康复 ，利用榜样示范来增强患者信心，增加新的适应行为，降低或消除不适应行为。

第五期为适应期，承认并接受自己残疾现实，对康复训练较为积极，可采取有效措施应付痛苦，悲伤。

治疗措施：患者的认知功能障碍虽有所改善，但与正常人相比仍有差异，此时期的心理康复仍以行为治疗和认知行为治疗为主，坚持采用正确的方式进行康复训练。争取恢复到最佳状态。

从一个健全人到一个存在肢体功能缺陷的残疾者角色，他们的内心是孤独的、自卑的、敏感的。治疗师应该满怀热情投入地、认真地倾听，并从当事人的眼光中理解患者。

在良好医患关系的基础上，指导患者表达深层的情绪和情感。对于不善于表达的患者应有意识地指导或示范表达，针对患者的病情和治疗等方面的疑惑，要进行积极的合理的解释，以帮助患者解除疑虑，树立信心，加强配合，为治疗创造良好的心理环境。

患者致残或重病后，心理反应往往很强烈，特别是在治疗一段时间后效果不明显时，患者情绪波动会更大，这时要及时鼓励和安慰患者，使他们振作精神，增强信心，对患者的诊断和预后要做出他们能接受的保证，以缓解患者的心理压力，增强他们战胜疾病的信心。

因为患者多数时间是与家人一起度过的，特别要注意的是要寻求家人和周围人对患者心理上的支持，帮助他们与家属进行有效的的沟通。

心理康复要始终贯穿于整个康复过程中，心理康复可以将康复治疗带入到一个良性循环当中，使康复治疗达到很好的效果，缩短患者的康复时间，更快更有效的解除患者疾苦。